Enfermedad de Paget bilateral de la mama. Presentación inusual de un caso

RESUMEN La enfermedad de Paget de la mama se encuentra entre las llamadas formas especiales del cáncer de mama. Su incidencia es de solo el 1 al 1,5 % del total de los cánceres mamarios que se diagnostican. Fundamentalmente aparece en mujeres en la quinta o sexta décadas de la vida. Se considera extremadamente rara en su forma bilateral. Se presenta el caso de una paciente de 32 años de edad que acudió a consulta provincial de mastología por presentar lesiones escamosas en el complejo areola pezón de ambas mamas, más acentuadas en la derecha. Se le realizó biopsia con aspiración con aguja fina y se diagnostica enfermedad mamaria de Paget bilateral. La enfermedad de Paget de la mama es una enfermedad de rara aparición y en el caso que se presenta aparecen dos características pocos comunes, el tratarse de una paciente joven y la localización bilateral de la enfermedad, lo cual hace de más valor su publicación para conocimiento del personal médico dedicado a la atención de estas afecciones.

ABSTRACT Paget's disease of the breast is among the so-called special forms of breast cancer. Its incidence is only 1 to 1.5 % of all breast cancers that are diagnosed. It mainly appears in women in the fifth or sixth decade of life. It is considered extremely rare in its bilateral form. The case of a 32-years-old female patient of urban origin who attended the provincial mastology clinic for presenting scaly lesions in the nipple areola complex of both breasts, more accentuated on the right side. She underwent a fine needle aspiration biopsy and was diagnosed with bilateral Paget's disease of the breast. Paget's disease of the breast is a disease of rare appearance throughout the world and in the case that it occurs, two uncommon characteristics appear, the fact that it is a young patient and the bilateral location of the disease, which makes it more valuable its publication for the knowledge of medical personnel dedicated to the care of these conditions.

Tumor phyllodes benigno de la mama. Revisión de la literatura y presentación de un caso / Benign Phyllodes Tumour of the Breast. Literature Review and Case Presentation

El tumor phyllodes es una neoplasia fibroepitelial mamaria poco frecuente, con un componente epitelial benigno y un componente mesenquimal que puede ser benigno o maligno, y representa solo entre el 0,3 y el 0,4 % de todos los tumores mamarios. Aparece fundamentalmente en el sexo femenino, se han reportado a nivel mundial muy pocos casos en hombres, siendo muy raros en las niñas y adolescentes, surge en la cuarta o quinta décadas de la vida. Se presenta el caso de una paciente de 49 años de edad, que acudió a consulta de mastología por presentar una protuberancia que ocupaba los dos cuadrantes externos de la mama izquierda y que histológicamente fue informado por biopsia por parafina como un tumor phyllodes benigno de la mama. Por lo poco frecuente de esta entidad, se considera de valor científico la publicación de este caso.

Phyllodes tumor is an uncommon fibroepithelial neoplasia, with an epithelial benign component and mesenchymal component that can be malignant or benign and represents only 0.3 to 0.4 % of all breast tumours. It appears mainly in the female sex; a few male cases have been reported worldwide and they are unusual in girls and adolescents. It appears during the fourth or fifth decade of life. A case of a 49 year old patient is presented who came to the mastology consultation complaining of a protuberance which occupied the two left breast external quadrants. It was diagnosed by paraffin-embedded biopsy as benign phyllodes tumor of the breast. Due to the infrequent presentation of this entity, the publication of this case is considered of scientific value.

Caracterización clínico-epidemiológica de la enfermedad de Paget de la mama. Estudio de 37 años / Clinical-epidemiological characterization of breast Paget’s disease. 37 year study

Fundamento: La enfermedad de Paget de la mama es poco frecuente, ya que representa solo del 1 al 1,5 % del total de los cánceres mamarios que se reportan. Algunos autores la consideran una forma especial de cáncer de mama y otros solo una extensión de un carcinoma intraductal que alcanza el pezón.Objetivo: caracterizar desde el punto de vista clínico-epidemiológico la enfermedad de Paget de la mama en pacientes operados.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, tipo serie de casos, de las pacientes (N=27) con diagnóstico de enfermedad de Paget de la mama, operadas en el Hospital Provincial de Cienfuegos, desde el 1 de enero de 1980 hasta el 31 de diciembre del 2016. Se analizó para estos pacientes, sexo, edad, mama afectada, forma clínica, presencia de tumor subyacente, técnica quirúrgica aplicada y supervivencia.Resultados: esta enfermedad representó solo el 1,08 % de los cánceres operados en el periodo de estudio. Se presentó con mayor frecuencia en el grupo etario de 61-70 años y la forma clínica que predominó fue la ulcerativa. El mayor número de pacientes (44,0 %), murió antes de los cinco años.Conclusión: en Cienfuegos la enfermedad de Paget de la mama tiene una baja incidencia, lo cual coincide con los resultados de estudios nacionales e internacionales revisados.

Foundation: Breast Paget’s disease in is uncommon, representing only 1 to 1.5% of the total breast cancers reported. Some authors consider it a special form of breast cancer and others only an extension of an intraductal carcinoma that reaches the nipple.Objective: to characterize Breast Paget’s disease from the clinical-epidemiological point of view in operated patients.Methods: A descriptive study, case A descriptive study, case series type of patients (N = 27) with a diagnosis of Paget’s disease of the breast, operated at the Hospital Provincial de Cienfuegos, from January 1, 1980 to December 31, 2016. For these patients, it was analyzed, sex, age, affected breast, clinical form, presence of underlying tumor, surgical technique applied and survival.Results: This disease represented only 1.08% of the cancers operated during the study period. It appeared more frequently in the age group of 61-70 years and the clinical form that predominated was ulcerative. The largest number of patients (44.0%) died before five years.Conclusion: In Cienfuegos Breast Paget’s disease has a low incidence, which coincides with the results of reviewed national and international studies.

Supervivencia de pacientes con cáncer de mama a diez años de la cirugía / Survival of patients with breast cancer ten years after surgery

Fundamento: El cáncer de mama es considerado un problema de salud en el mundo entero. En Cuba es una línea priorizada de investigación y tratamiento. Objetivo: caracterizar la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama a diez años de la cirugía. Métodos: estudio descriptivo de cohorte retrospectiva, realizado en el servicio de Cirugía General del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de la provincia de Cienfuegos en el período de tiempo comprendido desde enero del año 2005 hasta diciembre del 2007. Se trabajó con 196 pacientes operadas de cáncer de mama, para analizar, mediante el método de Kaplan-Meier, un periodo de diez años de supervivencia luego de la cirugía. Además de las variables sociodemográficas, se analizó: mama afectada, localización del tumor, tipo histológico, estadio clínico en el momento de la operación y técnica quirúrgica empleada. Resultados: los promedios más altos de supervivencia se encontraron en las pacientes en edades comprendidas entre 71-80 y más de 80 años, las que presentaban un carcinoma lobulillar infiltrante, las que presentaron tumores en etapas clínicas IIa y las que fueron objeto de mastectomías radicales.Conclusión: el grupo de pacientes objeto de estudio mostró una supervivencia global elevada, que se vio asociada mayormente a las edades más avanzadas, al diagnóstico en etapas tempranas de la enfermedad y al empleo de cirugía radical.

Foundation: Breast cancer is considered a health problem worldwide. In Cuba it is a prioritized line of research and treatment. Objective: To characterize the survival of patients with breast cancer at ten years of surgery. Methods: Descriptive Cohort retrospective study developed at the Surgery Service of the General Teaching Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, of the Cienfuegos Province within the period from January 2005 to December 2007. A number of 196 patients operated for breast cancer were analyzed by the Kaplan-Meier method over a period of ten years of survival after surgery. Besides the socio-demographic variables, it was analyzed: Affected breast, Tumor location, Histological type, Clinical state at the moment of the operation and surgical technique used. Results: The highest average survival was found in patients aged between 71-80 and over 80 years who had a lobular carcinoma, who had tumors in clinical stage IIa and who were subject to radical mastectomies. Conclusion: The group of patients object of study showed an elevated global survival, which was mainly associated to older ages, the early diagnosis of the disease and the performance of radical surgery.